Home
Glucosamine tabletten
Hyaluronzuur
Medisch advies
Contact
U bevindt zich hier:
Home
Medisch advies
Medisch advies
Heeft u problemen met uw gewrichten? Wilt u hierover een vraag stellen? U krijgt van Orthoklinika online een vrijblijvend advies van onze medisch specialist. Vul aub onderstaand formulier in.
Velden aangegeven met een sterretje (*) zijn verplicht om in te vullen.
U heeft uw voornaam niet ingevuld.
U heeft uw e-mail adres niet ingevuld, of deze is onjuist ingevuld
U heeft uw achternaam niet ingevuld
U heeft uw telefoonnummer niet ingevuld, of deze is onjuist ingevuld (gebruik enkel cijfers, dus ook geen verbindingsstreepjes)
U heeft uw woonplaats niet ingevuld
U heeft uw leeftijd niet ingevuld
U heeft uw lengte niet ingevuld, of deze is onjuist ingevuld (gebruik enkel cijfers)
U heeft uw gewicht niet ingevuld, of deze is onjuist ingevuld (gebruik enkel cijfers)
Stap 1: Algemene vragen
Van welke gewrichten heeft u last?
Nek
Schouder
Rug
Heup
Knie
Ledematen
Slikt u gewrichtsbeschermende supplementen?
Nee
Ja
Heeft u een gewrichtsprothese (kunstgewricht)?
Nee
Ja
, waar zit uw prothese?
Heeft u last of pijn tijdens het traplopen?
Nee
Ja
Geef de mate van pijn aan, aan uw gewrichten:
Geen pijn
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Maximale pijn
Stap 2: Uw klacht of vraag
Omschrijf hier uw gewrichtsproblemen of stel een vraag over de behandeling van artrose
Stap 3: Uw gegevens
Aanhef
Maak uw keuze
Dhr.
Mevr.
Voornaam (*)
Tussenvoegsel
Achternaam (*)
Email (*)
Telefoonnummer (*)
Woonplaats (*)
Leeftijd in jaren (*)
Lengte in cm (*)
Gewicht in kg (*)
Meer informatie over
Artrose
Glucosamine
Nieuwe heup
Medisch specialist
Curriculum dr Herman H. de Boer
Orthoklinika respecteert de privacy van alle gebruikers van haar site en draagt er zorg voor dat de persoonlijke informatie die u ons verschaft vertrouwelijk wordt behandeld.
Copyright 2011 Orthoklinika BIG 39020066001 |
Algemene leveringsvoorwaarden
|